تشخیص شکستگی ناشی از استرس پا
برای رسیدن به تشخیص بالینی تاندونیت آشیل، تاندونوز یا سایر بیماری های تاندون، پزشک باید سایر مشکلاتی را که باعث علائم مشابه می شوند، از بین ببرد:
- گیرافتادگی خلفی مچ پا
- سندرم Os trigonum
- تنوسینوویت
- دررفتگی تاندون های پرونئال یا سایر تاندون های فلکسور کف پا.
-
پزشک علت درد را بر اساس ترکیبی از معاینه فیزیکی، شرح حال دقیق بیمار و در صورت نیاز، آزمایش‌های تشخیصی تشخیص می‌دهد.
معاینه فیزیکی
پزشک پا و ساق پا را معاینه می کند و به دنبال علائم تاندون آشیل می گردد. او احتمالاً یک سری ارزیابی‌های بالینی مانند آزمایش تامپسون (یا “فشار ساق پا”) برای آزمایش یکپارچگی تاندون آشیل انجام خواهد داد. همچنین ممکن است پزشک از بیمار بخواهد که یک سری تمرینات مانند بلند کردن پا، پرش یا پرش را انجام دهد تا میزان درد ناشی از فعالیت و همچنین دقیقاً محل بروز آن را بسنجد.سابقه بیمار
علاوه بر معاینه بالینی، پزشک شرح حال دقیق بیمار را نیز می گیرد. پزشک از بیمار می پرسد:- برای توصیف درد . برای مثال، بیماران ممکن است درد را به صورت تیز در مقابل مبهم، متناوب در مقابل ثابت و خفیف یا شدید توصیف کنند.
- چه چیزی باعث بهبود یا بدتر شدن بیمار می شود، مانند اینکه آیا درد با فعالیت افزایش می یابد یا خیر.
- در مورد فعالیت ورزشی اخیر او، از جمله هرگونه تغییر در برنامه تمرینی، سطح یا نوع ورزش در حال انجام.
- برای گزارش آسیب‌ها و/یا التهاب‌های قبلی تاندون آشیل ، از جمله زمان و نحوه وقوع، اگر عود کرده‌اند و چه درمان‌هایی استفاده شده است.
- برای توصیف هرگونه تغییر در ناحیه تاندون آشیل، مانند افزایش درد در برجستگی استخوانی در پشت پاشنه پا، تورم، حساسیت، قرمزی، یا از دست دادن قدرت یا دامنه حرکتی.
در این مقاله:
- تاندونیت آشیل و آسیب های تاندون
- علائم و نشانه‌های شرایط تاندون آشیل
- علل و عوامل خطر آسیب تاندون آشیل
- تشخیص درد آشیل
- درمان تاندون آشیل دردناک
- تزریق و جراحی برای درمان درد آشیل
تصویربرداری تشخیصی
معمولاً برای رسیدن به تشخیص تاندون پاتی آشیل نیازی به تصویربرداری پزشکی نیست. با این حال، در برخی موارد، پزشک ممکن است تصویربرداری را برای مشاهده دقیق تاندون یا رد سایر شرایط تجویز کند.
- تصویربرداری با منبع مغناطیسی (MRI) نمای دقیقی از تاندون آشیل و ساختارهای اطراف آن ارائه می‌کند و می‌تواند ضخیم شدن تاندون یا پارگی‌های کوچک در تاندون را نشان دهد که با تاندونوپاتی یا پارگی جزئی تاندون آشیل سازگار است. [۱][۲]
- سونوگرافی به پزشک اجازه می دهد تا تاندون را در حالی که ساکن است و در حین حرکت مشاهده کند. آزمایش اولتراسوند ممکن است با اثرات داپلر رنگی تقویت شود، که به پزشک کمک می کند تا ارزیابی کند که آیا تاندون آشیل عروقی است یا جریان خون دارد، زیرا خون در حالت طبیعی و بدون آسیب به تاندون آشیل جریان نمی یابد. [۳]
اشعه ایکس معمولاً برای تشخیص آسیب یا پارگی تاندون آشیل استفاده نمی‌شود، اما برای شناسایی عوامل مرتبط با درد، مانند برجستگی استخوانی (برجستگی) در پشت پاشنه پا، به نام تغییر شکل هاگلند، مفید است. استئوفیت ها ( خارهای استخوانی )؛ شکستگی استرس؛ و سندرم os trigonum.
رفرنسهای تشخیص درد آشیل
- Weber C., Wedegärtner U., Maas L.C., Buchert R., Adam G., and Maas R.: [MR imaging of the Achilles tendon: evaluation of criteria for the differentiation of asymptomatic and symptomatic tendons]. Rofo 2011; 183: pp. 631-640
- Uquillas CA, Guss MS, Ryan DJ, Jazrawi LM, Strauss EJ. Everything Achilles: Knowledge Update and Current Concepts in Management: AAOS Exhibit Selection. J Bone Joint Surg Am. 2015 Jul 15;97(14):1187-95. doi: 10.2106/JBJS.O.00002. Review. PubMed PMID: 26178893.
- Alfredson H. Ultrasound and Doppler-guided mini-surgery to treat midportion Achilles tendinosis: results of a large material and a randomised study comparing two scraping techniques. Br J Sports Med. Jan 2011; 45:407–۴۱۰. doi:10.1136/bjsm.2010.081216. Accessed November 7, 2014.
